丙肝即慢性丙型肝炎,抽血能验出丙肝,主要是通过抗-HCV检测,但抽血检测的抗-HCV为定性检查,只能代表检测结果,并不能代表检测结果为阴性还是阳性。建议在医生指导下进一步完善HCV-RNA、HCV基因分型、肝脏生化指标、肝脏影像学检查,以明确诊断。
1、HCV-RNA:HCV-RNA即丙肝病毒核酸定量,是判断丙肝病毒感染的重要指标,但因其为定性检查,只能代表检测结果,并不能反映体内病毒的水平,因此只能作为初步筛查,若结果为阳性,需进一步完善HCV-RNA的定量检查;
2、HCV-RNA:即丙肝病毒基因分型,是判断丙肝病毒感染的重要指标,但因其受血液标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,容易出现假阴性,因此不推荐作为丙肝的诊断依据。同时,HCV-RNA阳性时,无论是否有临床症状,都需要抗病毒治疗;
3、HCV基因分型:根据丙肝病毒基因分型,可以将丙肝病毒分为1-6型。而1型和2型的区分,主要是根据基因1a和基因1b的情况进行,基因1型的感染较为少见,基因2型的感染较为常见;
4、肝脏生化指标:可反映肝脏损伤的程度,但应注意肝脏生化指标异常并不能作为诊断丙肝的指标,需结合其他指标进行综合判断;
5、肝脏影像学检查:肝脏影像学检查有助于丙肝的诊断,常用的检查有腹部彩超、肝脏弹性测定等。腹部彩超可见肝脏呈不均匀改变、回声不均匀的改变,肝脏弹性测定可见肝脏变硬、肝脏表面不光滑,严重者会出现肝脏萎缩。
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