肝腹水又称肝硬化腹水,是指肝硬化患者合并腹腔内游离液体的过多积聚,是肝硬化自然病程中的一个常见过程。出现肝腹水应及时治疗,目前民间有土方法去肝腹水,但土方法效果不佳且容易引起肝性脑病等严重并发症,临床上已基本被淘汰。目前主要通过以下方式治疗肝腹水:
1、限制水钠摄入:肝腹水的患者每天钠摄入应低于2.88mmol/kg,钠盐摄入过多可导致利尿效果不佳,并增加腹水生成。建议肝腹水患者限制水、钠的摄入,不必严格限制食盐,以避免水钠潴留,加重腹水生成。但患者需注意,限制水分的摄入不代表不能吃盐,可适当摄入如米饭、稀饭等含盐量较少的食物,以补充钠盐损失;
2、利尿:通过使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,增加尿量以促进水分排出,从而减轻肝腹水。但通常仅适用于肝硬化腹水较轻,且肝功能正常的患者;
3、补充白蛋白:可通过输注人血白蛋白的方式,补充白蛋白,提高胶体渗透压,促进腹水的排出,此方式适用于肝腹水较严重,机体白蛋白水平明显下降,且难以通过利尿剂缓解腹胀、腹痛等不适的患者;
4、腹水浓缩回输:通过将患者腹腔内的积液进行浓缩,然后通过管道将腹腔积液进行回输,以便排出积液,从而减轻腹水生成。但通常仅适用于腹水较重,且肝功能异常的患者;
5、手术治疗:对于肝腹水仍未消失的患者,可考虑通过肝移植手术进行治疗。
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