白蛋白是人体血浆中重要的蛋白质,具有维持胶体渗透压、运输营养物质、解毒等作用。肝腹水输白蛋白,一般是指通过静脉途径输入高效液体,目的是快速补充血容量,适用于肝硬化、肝衰竭、肾病综合征等引起的肝腹水。由于患者的病情不同,因此无法给出具体的输白蛋白时间,临床上一般以24小时输注较好。
1、肝硬化:患者一般通过控制感染、休息、限制钠盐摄入,以及使用螺内酯、呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等利尿药,减少血容量及腹水形成。部分患者通过上述治疗后,由于感染得到控制,白蛋白会逐渐恢复正常,此时可停止输注白蛋白;
2、肝衰竭:患者通过控制感染、休息、限制钠盐摄入,以及使用螺内酯、呋塞米、托拉塞米等利尿药,白蛋白虽然可以输注,但由于利尿效果有限,患者通过上述治疗后白蛋白难以恢复正常时,则需要适量输注白蛋白;
3、肾病综合征:患者可以使用白蛋白进行治疗,能够提高胶体渗透压,促进组织中水分回收,有利于腹水消退。但此类治疗方法,仅适用于水肿较重的患者;
4、其他疾病:除肝硬化、肝衰竭外,在其他情况下,如腹部创伤、烧伤、外科手术后,患者有可能出现低蛋白血症而引起腹水。此时需要适当补充血浆或人血白蛋白,以及增加蛋白摄入量,来改善低蛋白情况。
肝腹水患者输白蛋白时,应注意观察患者的反应,部分患者可能会出现过敏反应。另外,白蛋白输注只是作为治疗肝腹水的一种手段,并不能完全代替治疗肝硬化、肝衰竭等的治疗。对于白蛋白较低的患者,还需要积极查找病因,针对病因进行治疗。
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