临床上肝功能检查的方法较多,主要包括酶类、血液生化、影像学检查等,而最新肝功能检查标准表中,涉及最新的指标包括胆红素、蛋白质、酶学检查等。
1、酶类:主要用于评估肝脏损伤程度的指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等,其中ALT和AST升高,提示肝细胞损伤,AST升高,提示胆汁淤积,γ-GT升高则可能提示脂肪肝的可能;
2、血液生化:主要用于评估肝脏合成功能,包括白蛋白、总蛋白、球蛋白、白球比例、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、转氨酶等。其中白蛋白降低常提示肝功能减退,球蛋白升高常提示肝脏合成功能亢进;
3、影像学检查:如肝脏彩超、肝脏CT等,主要用于排查有无肝脏肿瘤、肝脓肿、肝硬化、肝脏结节、肝血管瘤等疾病。其中肝脏彩超可观察肝脏大小、形态,以判断有无肝硬化、脂肪肝等,肝脏CT可观察肝脏密度改变,有无占位性病变等。其中,CT和MRI是诊断脂肪肝的重要方法,而肝脏瞬时弹性成像MRI和肝脏弹性成像S2W超声波检查,则可用于肝纤维化、肝硬化的评估;
4、其他:如肝脏硬度检测,主要用于评估肝纤维化程度,包括肝脏硬度值测定和肝脏脂肪定量检测,其中肝脏硬度值测定可用于肝纤维化的代偿和失代偿期肝硬化的诊断,肝脏脂肪定量检测则可用于评估肝脏脂肪变性的程度。
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