肝硬化是临床较为常见的慢性进行性肝病,由于肝脏的再生能力和对肝脏解毒功能受损,可导致肝功能检查指标出现异常,主要表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。因此,肝功能检查中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝脏损伤的重要指标,但并不能直接说明肝硬化。肝硬化的诊断需要结合病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等进行综合判断。
1、病史:患者可能有酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、长期胆汁淤积、长期服药或接触毒物等病史,可为肝硬化提供一定的参考依据;
2、症状:肝硬化可表现为食欲减退、乏力、腹泻、消瘦、黄疸、牙龈出血、肝掌、蜘蛛痣、腹水等症状,部分患者可伴有脾功能亢进,可有血细胞减少的表现;
3、体征:肝硬化可有面色黝黑、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征表现。肝脏肿大、脾大可出现腹部移动性浊音阳性、皮肤巩膜黄染、移动性浊音阳性等体征;
4、实验室检查:肝功能检查中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝脏损伤的重要指标,但并不能直接说明肝硬化。因此,肝功能检查中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶可用于肝硬化的诊断和鉴别诊断;
5、影像学检查:如超声、CT、核磁共振等检查,均可发现肝脏体积缩小、表面不光滑,以及肝脏实质回声增粗。
若患者有肝硬化的临床症状和体征,结合实验室检查中的上述几项,则肝硬化的可能性较大。建议患者进一步进行影像学检查,并进行肝穿刺活检,以明确诊断是否为肝硬化,并判断其属代偿期还是失代偿期。
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