肝功能检查都是正常的吗

肝功能检查不都是正常的，肝功能检查正常有时提示肝脏没有损伤，但并不能排除肝脏以外的其他疾病，此时可以称为肝脏没有损伤。肝功能检查是判断肝脏损伤的程度，常需要结合谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素、白蛋白、球蛋白等肝功能指标，以及腹部超声、CT、磁共振等影像学检查，进行综合判断。

1、谷丙转氨酶：即ALT，是反映肝脏功能最常用的敏感指标，肝细胞损伤后会大量释放到血液中，因此血液中ALT水平升高，说明肝脏存在损伤;

2、谷草转氨酶：主要分布在心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，正常时血液中含量较低，当肝细胞损伤时，细胞膜通透性增加，血清中的ALT、AST会显著升高，说明肝脏功能受损严重;

3、直接胆红素：即TBIL，是由间接胆红素在葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合所形成。肝脏损伤时直接胆红素会升高，说明肝脏受损比较严重，预后较差;

4、间接胆红素：是指血液经过肝脏后，因肝脏本身胆红素代谢而形成，在反映肝脏损伤方面，没有特异性，可以用于黄疸的鉴别诊断，以及评估肝脏功能;

5、总胆红素：总胆红素正常范围为5.13-22.24μmol/L，轻度升高常见于肝硬化、慢性肝炎等肝脏损伤疾病，而重度升高则常见于肝坏死、肝硬化晚期等疾病;

6、白蛋白：成人正常范围为35-55g/L，白蛋白与总蛋白的比值降低，可见于慢性肝病、肝硬化等肝脏合成功能严重受损疾病;

7、球蛋白：正常范围为20-30g/L，球蛋白升高主要见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，以及肝病、恶性肿瘤等。

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