有乙肝就检查肝功能吗

对于既往有乙肝病史的人群，若肝功能检查正常，平时也没有出现肝功能异常，通常可以不检查肝功能。但若既往有肝功能异常，如转氨酶或胆红素升高，此时建议进行肝功能检查，以明确肝脏功能是否正常，以及判断肝脏损伤的原因。既往无肝病的人群若检查肝功能出现异常，可能是存在隐匿的肝脏损伤，即不知不觉中已经出现肝功能异常。此时如果不进行肝脏彩超、肝脏弹性扫描、肝脏生化检测等检查，单纯根据临床症状，如是否有乏力、食欲下降、腹胀、尿黄等判断肝功能是否正常，通常属于粗略的判断，需要通过肝脏生化检查，结合乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝脏彩超、肝脏弹性扫描、肝脏生化检测等，进行综合判断。如果存在肝功能异常，还要进一步查明导致肝功能异常的原因，如病毒感染、酒精、药物、自身免疫性肝炎、脂肪肝等，并在医生指导下进行针对性治疗。如果既往有乙肝病史，体内出现乙肝病毒DNA载量升高，肝功能正常，转氨酶正常，肝脏彩超没有慢性肝炎的表现，此时需要常规抗病毒治疗，以避免后期出现肝纤维化、肝硬化。若肝功能异常，转氨酶升高不明显，肝脏彩超也正常，但病毒载量较高，此时需要进行抗病毒治疗，可以选用核苷类似物，如恩替卡韦、拉米夫定等，也可以选用干扰素或恩替卡韦、替诺福韦等药物进行抗病毒治疗。

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