ALT是指丙氨酸氨基转移酶,是评价肝功能是否正常的常用指标。当肝细胞损伤、胆管阻塞时,ALT会释放到血液中,血清中ALT浓度升高。因此,ALT能作为肝功能是否异常的早期指标之一。此外,急性心肌梗死以及骨骼肌疾病也可导致ALT升高。
1、肝细胞损伤:ALT在脂肪细胞中较多,在肝细胞中含量丰富,所以在血清中含量偏高时,常提示肝细胞损伤,常见于脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化以及肝癌等。但一般在脂肪肝、肝炎早期,肝细胞未受损时,血清ALT浓度不高,因此不作为判断肝炎的指标;
2、胆管阻塞:ALT主要分布在人体的肝脏、骨骼肌和肾脏,所以胆管阻塞也可引起血清ALT升高,常见于胆管结石、胆管癌、胆管炎、原发性胆汁性胆管炎以及一些先天性的胆管发育异常等疾病。当胆管阻塞引起肝细胞损伤时,血清ALT浓度会升高,此时常伴随胆红素升高,提示存在肝脏损伤;
3、急性心肌梗死:急性心肌梗死发作时,部分心肌细胞坏死,细胞内的ALT释放入血,导致血清ALT浓度升高。此时常伴随剧烈压榨、发热、疼痛等症状,常进行心电图和心肌酶谱检查,以明确诊断;
4、骨骼肌疾病:如皮肌炎、进行性肌萎缩等,可导致ALT排泄受阻,从而引起血清ALT浓度升高,常伴随皮疹、肌无力、肌肉疼痛等症状。
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