肝功能检查哪些项最重要

肝功能检查中较重要的指标有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(D-胆红素)和总蛋白白蛋白(MGL)，由此可以判断肝脏损伤程度以及肝脏储备功能。此外，一些自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)，也需通过肝功能检查来辅助诊断。

1、谷丙转氨酶(ALT)：是反映肝实质损伤最常用的敏感指标，急性肝炎时ALT升高，慢性肝炎、肝硬化、肝癌时明显升高，但在肝脏损伤时ALT活性还会继续升高，甚至会出现胆红素升高;

2、谷草转氨酶(AST)：在心肌、骨骼肌、肝脏等组织中含量丰富，但血中AST含量变化较小，在心肌梗死、肝硬化、肝癌时AST升高明显，在肝脏损伤时，AST/ALT比值>1，当肝细胞损伤恢复后AST/ALT比值又会恢复;

3、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)：在肝脏中，GGT主要分布于肝胆系统，是反映酒精性肝损伤的敏感指标。酒精性肝病、药物性肝炎、肝癌时，GGT明显升高，甚至会出现AST/ALT比值>1，酒精性肝炎患者在戒酒后，GGT可逐渐恢复正常;

4、总胆红素(TBIL)：反映肝脏对胆红素代谢合成和排泄的指标，肝细胞损伤、胆道梗阻时，TBIL升高，可见于病毒性肝炎、药物性肝炎、胆道肿瘤等疾病;

5、直接胆红素(D-胆红素)和总胆红素(TCL)：肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄起着重要作用，当肝功能受损时，胆红素排泄发生障碍，血清直接胆红素、总胆红素均可升高，可帮助诊断黄疸的类型。

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