肝功能四项检查afp

肝功能四项检查中的AST和ALT是指谷草转氨酶和谷丙转氨酶。这两个转氨酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞损伤时转氨酶会释放到血液中。AST和ALT的升高一般多提示肝细胞损伤。这时应该进一步查明导致肝细胞损伤的原因，再根据病因对因治疗。

AST升高常见于急性病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等。ALT升高常见于慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性肝坏死等各种类型的肝炎。但在我国主要是以肝胆疾病，尤其是病毒性肝炎引起的肝细胞损伤为多见。AST和ALT升高，只能作为辅助诊断，要明确具体的病因，还需要结合患者病史和其他辅助检查，如肝脏超声、病毒性肝炎的指标，如甲肝抗体等来综合分析判断。

1、急性病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等AST升高：AST升高一般提示急性病毒性肝炎的可能，但是否为急性病毒性肝炎引起，还需要根据患者的临床症状，如是否有肝区疼痛、恶心、呕吐、乏力、黄疸等，进一步查明导致AST升高的原因;

2、肝硬化：AST升高提示肝硬化的可能，但是否为肝硬化还需要进一步查明肝硬化的原因，如AST升高，又伴有脾大、腹水、肝掌等，或者有肝癌家族史，就要考虑肝硬化的可能，还需要进一步查明肝炎的原因，如自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等;

3、肝癌：AST升高还可能提示肝癌，但AST升高不一定就是肝癌，肝癌的诊断要结合患者的病史，如是否长期大量饮酒、乙肝病毒感染、食用霉变食物等，或者AST、ALT升高的同时伴有肝脏肿块，或者肝内胆管结石，或者肝脏超声发现有肝脏结节等，综合分析才能诊断;

4、急性肝坏死：急性肝坏死时AST升高较为明显，但在肝功能改变之前，AST的升高也会较为迅速，常在起病后2-8小时内升高，12小时内达高峰，24-48小时内降至正常。

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