专家讲堂：丙型肝炎的危害与防治

　　二. 丙肝的传染途径

　　1.丙型肝炎的传染途径

　　● 血液传播：我国约90%的丙肝患者是由于输血或输血制品造成感染。丙肝最常见的传播途径是输血、使用受丙肝病毒感染的血制品等。1993年以前接受过输血者、维持血液透析者和接受器官移植者；1995年前使用过血液制品如丙种球蛋白、白蛋白、纤维蛋白元者都应做丙肝筛查。

　　● 性传播：通常来说，性传播丙型肝炎的机率很低。但是当有多个性伙伴时，感染的机会随之增加。

　　● 纹身、非正规场所美容：不卫生的纹身、洗牙都有可能感染上丙肝。

　　● 注射吸毒：吸毒人员通常因为共用注射器导致丙型肝炎病毒的传染，不使用不洁的注射器是制止丙型肝炎扩散的最好的办法之一。

　　2.丙肝感染的高危人群

　　献血或献血浆者；

　　有输血史或血液制品或大手术的患者；

　　静脉吸毒者；

　　血液透析者；

　　医疗卫生人员及经常接触血液的人员；

　　纹身者；

　　易发生外伤者。

　　对于以上丙肝病毒感染的高危人群，需要做早期筛查。

　　三.丙型肝炎的检查与诊断

　　1.需要做哪些检查?

　　●丙肝抗体(抗HCV)：可初步筛选是否感染丙型肝炎病毒。

　　●丙肝基因(HCV-RNA)

　　HCV RNA定性检测(结果为：阳性或阴性)：对抗HCV阳性者需要通过HCV RNA定性试验确诊;HCV RNA定性检测的准确性很高(98%以上)，只要一次病毒定性检测阳性即可确诊HCV感染：但一次检测阴性不能完全排除HCV感染，应重复检查 。

　　HCV RNA定量检测 ：HCV病毒载量的高低可以作为抗病毒治疗疗效预测及评估的观察指标，但与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关性。

　　●丙肝基因分型：丙肝有许多类型，不同类型治疗时间与效不同，通过分型可以帮助医生决定治疗时间。

　　●B超检查：通过B超检查可了解感染丙肝后肝脏炎症的情况，还可以发现其他相关肝脏疾病，是丙肝治疗前一项重要检查。

　　●肝穿刺活检：有30-40%的病人验血与B超检查正常，但通过肝穿刺活检可发现肝脏已发生病变。对丙肝患者进行肝组织活检可以帮助临床诊断的确认；评价肝脏纤维化与炎症坏死严重程度；评价可能伴随的疾病过程；对疗效的评估。

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