世界肝炎日 高度重视丙肝

　　而感染丙肝病毒后没有“携带者”一说，要么 20%的人可以自己清除掉丙肝病毒，要么80%的人体内“容留”丙肝病毒，丙肝病毒就在体内不断复制，且有越演越烈之势，对肝脏不断造成损伤。

　　丙肝病毒的这一特点使得感染者如果不治疗或者不正规治疗，结局就是肝硬化或者肝癌，且发生概率比乙肝要高。

　　丙肝患者发生肝硬化后，每年约有1%~7%的患者发展到肝癌。

　　所以，高危人群应尽早检测是否正感染丙肝病毒，若感染，则需早日正规治疗。

　　保卫高危人群 定期检测预防丙肝

　　保护易感人群，提高丙肝认知是防控的第一步，九大高危人群应及早做检查和预防。九大高危人群包括：有献血史者，尤其是有献血浆史者;1993年以前接受过输血者、维持血液透析者和接受器官移植者;1995年前使用过血液制品者;静脉内注射毒品者;HIV感染者;感染HCV母亲所生的婴儿;针刺、刀伤或者黏膜暴露HCV阳性血液的医护人员、急救或保安人员;不安全性行为者;接受过手术的患者、血液透析、介入性诊疗患者等。

　　检测 有效预防丙肝的手段

　　丙型肝炎的症状不明显，不容易被发现，有的病人可能出现转氨酶升高，有的则根本没有症状，隐匿性相当强。临床上发现有的病人会出现如乏力、吃东西想吐、肝区有隐痛等症状，但一般是典型病例才有，并且往往也是在肝已经进入硬化期才会出现，而对于不典型病例来说，基本上都无症状。在此特别提醒肝功能异常者、转氨酶不明原因升高者、密切接触者中已经有明确的丙肝患者、长期血液透析或经常有某些医疗行为，如输液打针而又不是在正规医院进行的等人群属于高危人群，应该去做丙肝检测。控制丙肝关键就在于早发现，忽视、淡漠是大忌。

　　该查什么呢?一是查抗体，二是查RNA，三是查丙肝的核心抗原。很多医院都能做抗体检查。如果发现阳性再去专科医院进一步检查，一旦确诊，就要进行正规治疗，千万别轻而视之。

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　　乙肝与丙肝，两“兄弟”有何不同

　　曾经有位乙肝患者问医生：我的乙肝是不是因为小时候得甲肝没治好转变而来的?如果我现在的乙肝病情加重，再发展下去会不会转化成丙肝?这是一位传染科医生告诉笔者的一件真人真事，也许稍微有些常识的读者看后会哑然失笑。的确，目前在一些老百姓的观念中，存在着对甲肝、乙肝、丙肝概念模糊不清的情况。那么，丙肝究竟是一种什么样的疾病，它与我们常见的乙肝有哪些不同之处呢?

　　首先，两者的病原体不一样。乙肝病毒属于DNA(脱氧核糖核酸)病毒，在20世纪60年代即已发现，病毒感染水平高，容易检测;丙肝病毒属于RNA(核糖核酸)病毒，1989年才被发现，病毒非常小，在电子显微镜下都难以看清其形态。丙肝病毒变异快，亚型多。

　　第二，在预防方面，乙肝有疫苗可以预防，而丙肝因其病毒变异快，至今尚无有效疫苗可以预防。

　　第三，在诊断方面，乙肝通过做血清学检查，诊断较为容易，丙肝则比较麻烦，病毒检测费用较高，而且丙肝抗体检测常有假阳性和假阴性的情况发生。

　　第四，乙肝和丙肝皆有可能引起肝硬化、肝癌，但由于丙肝病毒发现得较晚，所以到目前为止，有关丙肝造成肝硬化、肝癌的资料并不太多。随着时间的推移，丙肝的后果会越来越被人们认识。

　　第五，急性丙肝感染有50%~85%会转为慢性。丙肝还有个特点，就是感染者的年龄越大，病情进展越快，肝硬化就越迅速。而乙肝感染者随着年龄增长，体内的病毒有可能慢慢被清除。

　　第六，在治疗方面，丙肝比乙肝治疗效果要好。丙肝有50%~60%可以治愈(即丙肝病毒的RNA被清除，转氨酶正常)。长效干扰素+病毒唑是目前治疗丙肝的最佳方案。对于乙肝来说，肝功能正常的携带者一般不主张抗病毒治疗;对于丙肝来说，只要发现有病毒复制，都应该接受治疗。乙肝是一种活动型或发作型疾病，丙肝则是一种持续型疾病，无所谓携带状态，丙肝导致的肝脏病变会不断地累积。检测时除了测丙肝抗体是否阳性，还要测丙肝病毒RNA的含量，它是丙肝治疗是否有效的指标。90%的丙肝患者没有明显症状，但只要其丙肝病毒呈复制状态，就应该接受治疗。

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（实习编辑：李杏）

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