专家授课：怎样才能不得肝癌？

　　1/3的癌症是可以预防的;1/3是可以治愈的;1/3是可以治疗改善症状的。肝癌也是这样。要想远离肝癌，就要做好一级预防，即病因的预防、消除，或叫减少可能致癌的因素，降低发病率。

　　国内乙型肝炎病毒与肝癌关系最密切。目前已经可以防止和阻止病毒型肝炎的流行及母婴传播——只要按照计划免疫程序给每个新生儿接种乙肝疫苗，下一代就不会的乙肝了，没有了乙肝，肝癌也就没有了基础。乙肝疫苗同样对没有感染过乙肝的成年人有预防作用。

　　积极治疗病毒型肝炎，以延缓肝硬化病程。如果是乙肝或丙肝患者，积极进行抗病毒治疗是预防肝癌的基本措施。同时长期使用免疫增强剂，例如注射用胸腺肽α1等，可以调动机体自身的免疫功能，达到抗病毒、预防肝癌的目的。

　　针对环境因素，尽量避免食用霉变的花生、玉米，减少黄曲霉素及其他化学性致癌物质的接触。防治肝吸虫感染，戒烟戒酒等。

　　二级预防同样不容忽视也最为重要，即无症状肝癌的早期发现、早期治疗。预防的方法就是普查或定期体检，主要是针对肝癌的高危人群：有慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、年龄在31～65岁者。增强自我保健意识，主动定期体检(体检时间为半年1次，项目为血清AFP和B超)。这样可使大部分肝癌患者在亚临床期发现癌灶，施以根治性手术切除，提高生存率。

　　三级预防是诊治后的康复。这已经贯穿在肝癌的综合治疗当中了，包括术前、术中、术后抗复发，术后定期复查，复发后综合治疗等等。

　　全球每年新发病例100万，每年死于肝癌者达38.6万(其中45%在我国)。20世纪90年代以后，我国肝癌的死亡率已经上升为城市的第二位和农村的第一位。实际上，肝癌是发病率很低的疾病，我国的年发病率为10～20/10万，也就是万分之一到二的比率，远低于同期糖尿病的发病率(400/10万)和脑卒中的发病率(180/10万)。

　　肝癌到底是什么样

　　我们通常所说的肝癌是指原发性肝癌，是肝脏自己长出来的癌肿，其中最常见的类型是肝细胞癌。根据我院(东方肝胆外科医院)1960～1998年手术切除肝癌5524例的资料统计，患肝癌的男女性别比为7：1，高峰年龄40～59岁(占66。1%)，血清乙肝表面抗原(HbsAg)阳性率为73%，乙肝核心抗体(HbcAb)阳性率82。0%，丙肝病毒抗体阳性率1。29%，甲胎蛋白(AFP)阳性率69。4%，合并肝硬化者占86。5%，肝细胞癌占94。5%。也就是说，国内的大多数肝癌与乙型肝炎病毒感染有关，好发于中壮年男性，多有肝炎、肝硬化病史。

　　是不是患有乙肝的人一定会得肝癌呢?实际上，国人乙型肝炎病毒感染率高达10%～15%，而发病率仅为10～20/10万。显然，他们当中也只是极少数才会发展成肝癌。

　　万一得了肝癌该怎么办

　　回答当然是应该治疗。目前以外科治疗为主的综合治疗已经成为治疗的共识。不要害怕开刀，肝癌切除术仍然是首选的方案，肝切除的趋势已由规则性肝叶切除逐渐转向不规则性、局部根治性切除。

　　综合治疗的内涵包括：

　　(1)对根治性切除患者的术后采取综合治疗，以预防术后复发;

　　(2)对无法根治性切除的肝癌做姑息性切除，术后综合治疗，以延长患者带瘤生存时间;

　　(3)对不能切除肝癌的综合治疗，可使部分患者的肿瘤缩小后获得二期切除或延长其寿命。

　　综合治疗的方法包括：

　　外科综合治疗和非外科综合治疗。

　　前者有肝切除术、术中微波、射频、冷冻、药物治疗、肝动脉结扎(HAL)、全植入式药物灌注装置置入(DDS)等;

　　后者有经股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)，CT定位和B超引导的瘤内药物注射，经皮穿刺射频消融治疗(PRFA)，氩氦刀冷冻治疗，高功率聚焦超声、微波、激光、伽吗刀放疗、化疗，免疫基因治疗，中医中药治疗等。

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