专家授课：怎样才能不得肝癌？

　　外科综合治疗的一些新观念

　　比如：非规则性肝切除，肝癌合并胆管癌栓、合并脾肿大、门静脉高压的联合手术，二期切除，肝癌复发的再切除，晚期肝硬化合并小肝癌的肝移植治疗等。这对提高肝癌患者的总体疗效起了积极的作用。肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不能切除的中晚期肝癌的首选方法，经治疗，部分患者肿瘤明显缩小而获得了二期切除。B超引导下瘤内无水酒精注射(PEIT)具有安全、经济、可反复治疗的优点，适用于小肝癌或数目不太多的多发性肝癌。肝癌的治疗手段较以往已大为丰富和发展了。

　　得了肝癌能不能治好

　　得了肝癌能不能治好?这恐怕是肝癌患者和家属最关心的问题。究竟肝癌的治疗效果怎么样?仍以上海东方肝胆外科医院为例。

　　1960～1977年，1978～1989年和1990～1998年三个时期，肝癌切除术后1月内死亡率分别为：8。48%，0。43%和0。32%;

　　术后1年存活率分别为：55。9%，66。7%和89。9%;

　　术后3年存活率分别为：28。9%，49%和79%;

　　术后5年存活率分别为：16%，39。6%和48。6%。

　　三个时期肝癌术后死亡率显著下降，术后生存率显著上升。

　　而肿瘤直径>5cm，≤5cm和≤3cm时，术后1年存活率分别为：62。5%，89。9%和95。5%;术后3年存活率分别为：42。6%，85%和90。7%;术后5年存活率分别为：27。5%，79。8%和85。3%。可见≤5cm者的疗效比>5cm者显著见好，而直径≤3cm者疗效又较≤5cm者为好，说明肿瘤早期疗效最好。

　　另外，162例肝癌术后做多次再切除者，1次术后5年生存率为53。2%。有1位肝癌病人曾进行右半肝切除，术后32年复发，于是再进行左外叶切除手术，今已无瘤生存39年余。

　　还有，1500例肝癌采用瘤内无水酒精注射治疗(PEIT)共注射10547次，肿瘤直径<3cm和直径为3～5cm的肝癌病人，其1年及3年生存率分别为100%、81%和92%、48。9%。

　　再有，100例肝癌患者采取射频治疗，其中小肝癌甲胎蛋白转阴占75。0%(21/28)，明显下降的占21。4%(6/28)。B超复查肿瘤缩小、MRI或CT提示直径小于5cm肿瘤完全凝固性坏死率达85。9%(61/71)。

　　又有，用微波治疗肝癌52例，总有效率达96%，<3cm的肿瘤全部坏死率达61%。尽管肝癌治疗的总体疗效尚不够令人满意，但以外科治疗为主的综合治疗，其疗效却比以往任何时候都要好。

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（实习编辑：李杏）

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