案例：幼儿为啥会得肝癌？

　　病例一

　　不久前，一对夫妻带着他们只有半岁的儿子来看病，他们说，偶然在孩子的上腹部摸到鸡蛋大的一个疙瘩。

　　医生给患儿做了一系列检查后确诊为“肝母细胞瘤”。孩子的父母问医生：“这病要紧不要紧?”大夫说：“是恶性肿瘤。”听到孩子长了恶性肿瘤，夫妻俩简直不敢相信自己的耳朵，连忙问医生：“有没有搞错呀?半岁的孩子也能长癌?”

　　年轻人甚至幼小的儿童也可能长恶性肿瘤，肝母细胞瘤就是其中的一种。这是生长在肝脏上的一种恶性肿瘤，发病起源于肝的胚胎组织，多见于2岁以内的婴幼儿，男孩子比女孩子多见，前者约为后者的两倍半。这种病发展很快，如果没有及时治疗，从发病起平均只能活半年左右，其病情的严重程度和成人肝癌没有什么两样，故又有“婴儿肝癌”之称。

　　家长最初发现孩子生病，一般都是从摸到右上腹部的肿块开始，肿块生长得很快，摸起来质地比较硬，有的表面光滑，也有的则是凹凸不平、疙疙瘩瘩的。有的时候，由于瘤子长得太大了，挤压到肺和胃部，所以孩子呼吸急促，食欲也不好，少数患儿还会有腹泻、呕吐和贫血 ，身体生长也比正常婴儿慢。

　　肝母细胞瘤的治疗，主要是广泛彻底切除瘤子。专家指出，采用化疗、手术、再化疗的治疗方法，是行之有效的。手术越早效果越好。治疗后孩子长大成人，像健康 人一样生活的为数不少。这是因儿童患本病一般不会同时有肝硬化 ，不像成人肝癌常发生在肝硬化的基础上，后者即使手术成功，肝硬化的预后也不容乐观，而婴幼儿肝组织再生及代偿能力极强，对化疗药物较敏感，故手术成功率较成人高。

　　病例二

　　尊敬的医生：我怜爱、已逝去的女儿于2001年7月出生(顺产)，于2002年3月(即7个多月)B超查出肝部恶性肿瘤(十来公分)，在这之前的体检并未发现问题，只是六个月体检时体重只比3个月时重一斤多而已，还有卤门接近闭合，因六个月起食量变少，也听取土方法给予调节(怀疑是涨气)，不见效果，带去医院检查，一查就是一个晴天霹雳，当天下午又去拍CT，医生说从未发现这么小的婴儿得此病。后又去拍CT，希望是误诊，片子出来后，医生很同情地告诉我们，怀疑是肝母细胞瘤，已达12.9CM，情况很不好。我们也到处求医，然而医生了解后，都不乐观，有些医生看过CT片后，劝我们放弃治疗。就这样，可怜的女儿一天比一天瘦，我们也在极度的悲伤中度过接近半年，没有完整地睡过一个晚上，我可怜的女儿于2002年8月28日离开我们。失去女儿是我的最痛，敲着键盘，我早已泪流满面，每天晚上都要想起令我心痛的女儿，我都泪湿枕巾。我既然把她带到这个世界，可我却没有能力留住她。至今还都不知道病魔是因何而起的?今年9月份公司组织年度体检，B超肝、胆、肾，肝功能及两对半，还有癌症前兆检查，我一切都正常，我老公去年十一月体检也正常。

　　尊敬的医生，是不是我应该还必须做其他方面的检查，平常应注意哪些，是不是我在怀孕的过程中接触到有害的物质或吃到这类物质，肝母细胞瘤是因何而起的?我和我先生应该做哪些方面的检查? 我还敢再要孩子吗?

　　一个迫切等待帮助的伤心人。

　　专家回答：

　　肝母细胞癌是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿癌。有关肝母细胞癌的发病机制，虽经多探索，至今未明，现仅了解肝母细胞癌在11号染色体常有11p15.5综合子丢失。11P位点是纯合性突变型等位基因所在，称为WAGR位点(即肾母细胞癌，无虹膜，生殖器畸形，智力低下，易发生先天性发育殿堂和胚胎性肿癌。因此常发现母细胞癌伴发BWS，临床特征是巨舌，偏身肥大，脐疝，低血糖及不完全性变异，2%肝母细胞癌伴有偏身肥大。也常见肝母细胞癌和肾母细胞癌同时发生的病例。文献上有4个家庭中兄弟或姐妹俩分病的记载。近年报告胎儿嗜酒综合征和母亲应用口服避孕药易伴发肝母细胞癌。经实验证实肝母细胞癌可产生绒毛膜中性腺激素(HCG)雌激素和雄激素受体也被测定，进一步证实性激素和肝母细胞癌的发生密切相关。您可以在怀孕后进行围产期检查如抽母血测甲胎蛋白，二对半，β-HCG值；抽羊水侧甲胎蛋白及细胞核染色体核型分析。进行基因调控，虽有良好前景。但在新生儿出生后临床期的早期诊治，将对提高生存率更有实际的临床意义。

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（实习编辑：李杏）

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