专家为您全面解读肝硬化

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2010-04-26 05:25:00网易

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核心提示：据成都军区总医院消化内科主任蒋明德介绍，肝硬化首先表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而形成肝硬化。其发病过程通常分三步：各种原因导致的肝脏炎性病变→随着病程进展部分患者发展成肝纤维化→肝硬化。据悉，诱发肝硬化的原因很多，在我国绝大多数肝硬化患者是由乙型肝炎病毒引起的，少数患者也可由丙型肝炎病毒、血吸虫、免疫损害等因素引起。近些年，过度饮酒导致肝硬化也开始出现增多的趋势。＜br＞＜br＞

　　经颈静脉肝内门腔静脉分流术

　　肝硬化中晚期，会出现门脉高压症、脾功能亢进症、肝肾综合征等，最危重的是食管和胃底静脉曲张破裂后的上消化道大出血，它常常危及患者的生命。目前，最有效的治疗方法是经颈静脉肝内门腔静脉分流术。据成都军区总医院消化内科从事肝胆、胆管及胰腺疾病的临床和介入诊治研究的专家秦建平介绍，经颈静脉肝内门腔静脉分流术(简称TIPS)，是在局麻下，利用微创性的导丝、导管技术，在门静脉和肝静脉之间的肝实质内置入金属支架，建立门静脉向腔静脉的部分性分流道，即“掘堤泻洪”，从而降低门静脉压力;同时栓塞曲张的胃冠状静脉，可达到止血效果。

　　内镜下食管、胃底静脉曲张套扎术

　　解决食管、胃底静脉曲张破裂出血还有另一项技术，那就是内镜下食管、胃底静脉曲张套扎术。据成都军区总医院消化内镜中心主任徐辉介绍，这种方法通俗地解释，即是把食管、胃底静脉血管曲张严重的局部在胃镜下吸起成泡状，在根部扎上特质皮筋，使易破的局部血管壁自然脱落，避免消化道出血。同时进行组织胶注射，对出血的静脉进行有效封闭。

　　人工肝

　　在肝硬化的病程中，还会出现肝衰竭，即多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。目前，血浆置换是肝衰竭患者的主要治疗方法。据成都军区总医院消化内科擅长慢性肝病诊治的专家吴晓玲介绍，人工肝的方式有几种，而该医院采用的则是血浆置换，即是将患者的血液抽出来，分离血浆和细胞成分，弃去血浆而把细胞成分以及所补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内，以达到清除致病介质的治疗目的。

（实习编辑：李杏）

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