别让肝脏被药“炎”中

　　眼下看病用药有个“大毛病”，用药太滥。或是医生不问病情如何，滥开方，开大方；或是病人不顾实际需要，强求医生开“好药”，多开药。药物本来是用来治病的，如果使用不当也会“致病”。身体里首当其冲受害的，就是肝脏。

　　肝脏是药物进入人体后最主要的代谢、解毒的器官，特别是来自消化道、门静脉的药．对肝脏的影响尤其重要。据国内外资料记载，约有5000余种常用药物，若用量过大或用药时间过长等，均可发生蓄积中毒。特别是在不恰当地并用两种以上药物时，会出现相加作用，从而使毒性增强。另一类反应与此恰恰相反，是由于病人的过敏体质不能耐受药物之故。即使在常用剂量范围之内，也会引起肝脏损害，甚至酿成疾病。他们的症状有的酷似病毒性肝炎，有的类似中毒性肝炎，所以，在医学上称为“药源性肝炎”。

　　四环素　此药目前在城市医院使用较少，但由于价格相对便宜，在农村各级医疗机构还有较多使用。若用量过大，可招致中毒性肝炎。另外，四环素极易在核糖核酸复合物与核糖体结合阶段干扰蛋白质的合成，并抑制脂肪从肝脏的转运而造成脂肪肝等。故静脉滴注四环素以每日用量不超过1克为宜，口服也不能超过2克，并要定期检查肝、肾功能：对肾功能不全或妊娠后期者禁止使用。

　　苯唑青霉素　若用量过大，疗程较长，也会在用药5～24日后发生中毒性肝炎。

　　无味红霉素　容易引起肝损害，发生率为2％～10％，主要是因过敏所致，大都在用药后10～14天发生，表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、瘙痒等。同时，转氨酶、胆红素和磷酸酶值也会升高。

　　甲多巴　为一种治疗高血压的药物，其毒性反应可引起重度肝炎，尤以30～60岁女病人居多。一般在服药后1～3周内出现黄疸和转氨酶升高，甚至导致肝坏死。有时还会引起慢性活动性肝炎和坏死性肝硬化，但均属过敏反应，与剂量无关。

　　异烟肼　又称雷米封，是常用的抗结核病药之一，对此药过敏者不宜使用，否则易引起严重的药源性肝炎，甚至发生致命的肝坏死。一般在用药后1～2个月内出现恶心、呕吐、厌食、肝区疼痛、腹胀、黄疸等。严重者若未得到及时抢救，可危及生命。因为这些病人的肝脏中，只含有少量的乙酰转移酶，以致异烟肼不能及时代谢、排泄，从而大量堆积在体内造成蓄积中毒。

　　异烟肼与利福平合用，有时会引起暴发性肝炎，而且发生率可达25％左右。其特征为开始用药到黄疸出现约6～10日，随之出现昏迷。转氨酶为正常的26～80倍。这是因为抗结核药利福平是一种药酶诱导剂，能促使异烟肼加速代谢为乙酰，而乙酰肼对肝脏的毒性甚强，加之，异烟肼本身对肝脏也有毒性，致使毒性剧增。

　　阿司匹林　如果每日用量在3～5克时，也会导致急性肝损害，出现黄疸和转氨酶升高。

　　此外，巯嘌呤、甲氨蝶呤、保泰松、布洛芬、氯霉素、磺胺类、呋喃妥英和氯丙嗪、他巴唑、雄性激素、雌性激素等，以及某些中药如黄药子、苍耳子、农吉利和草乌等，均可引起药源性肝炎。一旦发生，应立即停药去医院治疗。

（责任编辑：王海娥）

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