潘志恒：中医PK西医？中西医结合！

　　39健康网：那有没有说哪一个阶段服用中药可以达到最好的疗效？

　　潘志恒：中医中药在急性肝炎活动期很常用，疗效确切。肝炎慢性活动后就有纤维化，到目前为止，西药没有明确公认的抗肝纤维化药物，相比之下，中药抗肝纤维化的疗效就较为肯定。

　　我所说的是狭义的抗肝纤维化作用，因为理论上，护肝、抗病毒都有抗肝纤维化效果，因为慢性肝炎持续不断的炎症活动和机体免疫应答反应，往往导致肝脏的不断自我修复，而这种修复常常过度，其实就是肝纤维化的过程。

　　纤维化最终会变成肝硬化，所以运用中药抗肝纤维化意义重大。从目前研究情况看，护肝降酶、退黄、免疫调节、抗肝纤维化等是中医治疗病毒性肝炎的长项。

　　39健康网：治疗乙肝，如何灵活运用中医，我们中医有没有像西医那么有一套体系化的东西？

　　潘志恒：中医当然有自己的一套体系，西医是按西医的那套体系标准。

　　许多人不大了解中医的体系。阴阳啊，八纲辨证啊，脏腑辨证、温病的卫气营血辨证等，这些都是中医的体系。问题是这套体系对现代医学而言，属于传统医学的东西，尤其是如果没有中国文化的教育背景，按现代医学的实验方法来说，比较难接受。

　　比如中医讲阴阳，虚实，中国人至少从中国的文化背景和父母的传承都会接受很多，这些东西是东方的哲学体系，类似民族的图腾，它甚至经常被运用在你的生活中，但老外未必能理解。东方与西方的哲学思维方式不一样，但这很正常啊！如果因为这样就说这套体系没用，恐怕未免过于武断。我觉得两套体系交流不够，理解不够，研究不够，目前更谈不上融合。中医治病讲究的是辨证论证。

　　39健康网：如果通过中医的治疗，乙肝的转阴率有多高？和抗肝纤维化的关系如何？

　　潘志恒：抗肝纤维化和抗病毒不是一个概念，但成功的抗病毒治疗显然有利于防止肝纤维化的发生。

　　开始我已经谈到过，中药若是单纯比较抗病毒作用，疗效肯定比不上西药，因此不能够单看转阴率，我们一般讲的转阴是病毒的E抗原阳性转成E抗体阳性，而不是说清除病毒。现有的抗病毒西药基本上谈不上清除病毒，它只是抑制或干扰了病毒的DNA多聚酶，使病毒的DNA链没法正常复制出来，也就是说只能抑制病毒的复制过程。

　　西药治疗是通过有效地抑制病毒的复制，进而达到控制肝脏炎症的目的，延缓病情发展的目的，但由于种种原因，目前以干扰素和核苷类抗病毒两大类药物的临床治疗应答率仍然是欠理想的，而且存在副作用大，耐药、病毒变异、停药后复发、治疗费用昂贵等诸多问题。

　　理论上讲，病毒的活跃或复制如果被有效抑制，自然能够有利于减少肝纤维化的发生发展机率。

　　39健康网：西医用干扰素或者是口服药物的话有可能达到这个效果，但是比如说干扰素很贵，打起来的话很贵，要药物的话时间又很长、疗程很长的情况。有的人中途断药，到有一定阶段以后，他要随时监测如果口服药物的话，然后它有的时间会出现反复的那种情况，中药有明确抗病毒作用的药物吗？会不会也容易反复？

　　潘志恒：中药抗病毒，我说了总体疗效达不到西药水平。常用的抗病毒中药有两种：一种是山豆根的制剂，即苦参素制剂。主要成分是苦参碱；另一类是叶下珠制剂，国内外均有一定程度认可。

　　至于复方药物，就比较复杂了。因为各家的报道不一，它的认同性不一。因为中药复方它十几药有加减的，有的人用这个，有的人用那个，目前缺乏科学系统的评价。

　　一般来说，西药是一种化学结构清晰的单体成分，药理作用清晰，而中药则相当复杂，特别是复方中药，评估困难。目前而言，经得起严格、随机、双盲前瞻性的临床试验的中成药复方中药抗病毒效果，恐怕还没有。但我刚刚讲了，乙肝的治疗是复杂的，不是单靠抗病毒就能解决问题的，看问题不能简单化。

　　在我所治疗的病例当中，也有很多的乙肝患者是单纯的用中药治疗的。患者有各种的情况：有的已经长期用过西药；或者因为不按时吃药。很多因素存在，反正就是之前的治疗失败了。目前西药抗病毒药物一般认为应答率在50%左右。

　　由于没有坚持规范用药，或者由于经济原因停药的患者不在少数，抗病毒治疗失败在临床上很常见，所以来看中医的患者各种情况都有。我认为根据患者的不同阶段情况和经济条件选择中西结合应该是最佳治疗方案，最有利于患者的长远利益。

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