婴儿肝炎综合症的四大致病因素

　　3.HIV感染

　　近年来，HIV与IHS的关系越来越受到人们重视，HIV可通过胎盘、产道、母乳或输血传播，目前母婴传播仍是婴儿HIV感染的重要途径。新生儿感染率因经济因素等影响有所不同，在撒哈拉沙漠以南非洲可高达1／10，而在一些发达国家可低于1／150 000。

　　HIV感染婴儿在出生后几个月内可出现生长缓慢、肝脾淋巴结肿大、反复细菌或真菌感染等。淋巴结病变、肝脾肿大是围产期感染婴儿最常见的体征，新生儿体质量≤2400 g、早期CD4+细胞数减少、早期出现阳性体征预示病情快速进展，且症状出现越早生存率越低。

　　婴儿感染HIV后可出现胆汁淤积性肝炎，且肝炎可能是其感染后的首发表现，在肝炎发生后不久，最终可因肺囊虫病、扩张型心肌病、肝衰竭或继发CMV感染等而死亡。

　　4．人类微小病毒B19 (human parvovirus B19，B19)感染

　　B19是微小病毒科微小病毒属中惟一能引起人类疾病的成员，于1975年首次被Cossart发现。主要通过飞沫传播，也可通过血液及其制品传播，还可通过胎盘传播，人群感染率达60%以上。

　　P抗原即红细胞糖苷脂是B19的受体，不仅存在于红细胞中，还存在于肝细胞中，B19可通过结合红细胞糖苷脂和其他糖鞘脂进入肝细胞进而使其受损。B19引起成人急性肝炎的报道较多，而婴儿B19肝炎的报道很罕见。2009、2011年各有报道1例9个月龄和10个月龄的B19感染引起的急性肝炎患儿。提示B19与婴儿肝炎，尤其是急性肝炎有着密切关系。

　　5．肠道病毒感染

　　 肠道病毒尤其是柯萨奇病毒和埃可病毒感染被报道与婴儿肝炎密切相关。与幼儿和成人不同的是，婴儿肠道病毒感染可致多系统疾病。婴儿肝损害可在肠道病毒感染时独立存在，也可与心肌炎、无菌性脑膜炎等共同存在， 表现出黄疸、肝脏肿大、肝功能损害。

　　严重时可出现凝血功能障碍、血小板减少、肺出血等。台湾一项临床研究结果显示，在146位肠道病毒感染婴儿中，30%有严重感染或肝脏坏死合并凝血功能障碍，其中肝脏坏死和凝血功能障碍患儿病死  率高达24%～31%。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。