脂肪肝要早治 中医治疗效果好

　　全国名老中医、医院脾胃肝胆病科主任医师赵文霞介绍，今年世界肝炎日的主题是“重新思考”肝炎这一“沉默的杀手”。除病毒引起的肝病外，各种非病毒性肝病，如酒精性肝病、脂肪肝、自免肝等发病率逐年上升。将此定为主题，主要是希望大家能够提高对肝病的认识。

　　肝硬化是可逆的

　　有些患者一旦诊断为肝硬化，就陷入绝望状态，背上沉重的心理包袱，甚至陷入绝望，甚至会形象地问：“我的肝脏已经成豆腐干了，您能给治成水豆腐？”肝硬化的确难治，尤其是失代偿期伴有肝硬化腹水，被古代中医称为“风、痨、臌、膈”四大难症之一。但是，河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病科主任医师张照兰说，早期诊断、合理治疗，肝硬化是可以逆转的。

　　肝硬化是否可以治疗其实与所采用的治疗方法有很大关系，不能一概而论。尽管医学上将肝硬化、肝腹水视为最棘手而不易治疗的重病，但是由于肝的再生能力很强，只要通过及时正确的治疗，还是有望让肝硬化、肝腹水逆转的，尤其是从慢性肝炎慢慢发展成为肝纤维化、肝硬化的，逆转的可能性更大。

　　所谓合理正确的治疗方法，关键针对病因治疗：如病毒性肝炎的抗病毒治疗，肝硬化失代偿期抗病毒治疗，可以逆转肝硬化。河南中医学院一附院对于患者在进行肝硬化诊治方面，发掘继承名老中医的经验，坚持突出中医特色，充分运用现代科学技术，探索了一条肝硬化的中西医结合治疗之路，总结出了一套完整的肝硬化诊疗规范。在中医整体观念、辨证论治的基础上，注重辨证和辨病相结合，根据病人的体质及肝硬化的不同阶段（肝积、鼓胀），根据其不同病因、不同病程、不同病情进行综合治疗和个体化治疗，制订一系列治疗方案，对肝硬化及相关并发症有一套完善的诊疗方案，并进行了深入的研究。从肝硬化的辨证分型到顽固性腹水的中医药治疗不断探索，不断优化诊疗方案。如对顽固性腹水的治疗，一直是困扰消化科医师的难题，河南中医学院一附院在应用中药治疗的基础上，发挥中医的非药物治疗优势如中药外敷神厥穴，并配合针灸气海穴，局部穴位按摩，结合腹水超滤浓缩回输方法使顽固性腹水很快消退，且不易反复，成为目前治疗肝硬化腹水的最好办法。对晚期患者也能控制病情，减轻痛苦，延缓发展。

　　得了脂肪肝要早治 中医治疗效果好

　　近年来，随着人民群众生活水平的提高和生活方式的改变，我国人民脂肪肝的发病率正逐年升高，患病率为20%~38%，已成为继病毒性肝炎后我国第二大常见肝病。全国名老中医、医院脾胃肝胆病科主任医师赵文霞说，在儿童和青少年人群中，脂肪肝的发病率上升较快，发病年龄低龄化。根据疾病的进展程度，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化甚至进展至肝癌。

　　误区：脂肪肝不是病

　　生活中引起脂肪肝的常见原因包括长期饮酒、暴饮暴食、缺乏锻炼、合并肥胖、糖尿病、高脂血症等。脂肪肝患者早期并无特异症状，大多数患者于体检时发现脂肪肝、肝功异常而就诊，而随着疾病的发展，患者会有肝区不适、乏力、纳食差等症状。

　　大多数人认为脂肪肝不是病，脂肪肝患者不需要吃药，事实上这种观点是不正确的。脂肪肝是一种病，而且是有可能恶变的疾病。而脂肪肝患者需不需要吃药，何时吃药，吃什么药，怎么吃药，应该注意哪些方面，主要是根据疾病的不同阶段而采取不同治疗措施。

　　治疗：转氨酶是否正常是个重要参考

　　对于单纯性脂肪肝，也就是转氨酶正常的患者，应重视基础治疗，主要包括：①去除病因和诱因，治疗原发疾病或伴随病。②改变既往不良生活习惯。主要包括戒酒，避免暴饮暴食、多卧少动等不良生活习惯。③控制饮食、加强锻炼。脂肪肝患者的饮食应以高蛋白、高维生素、低胆固醇、低糖为主，多食粗粮、蔬菜、水果。而脂肪肝的运动应以低强度、长时间有氧运动为主，如慢跑、中快速步行等，运动强度以运动后疲劳感10~20分钟内消失为宜。每次20~60分钟，每周3~5次为宜。

　　对于转氨酶升高的患者也就是脂肪性肝炎患者则应在基础治疗的前提下注重保肝抗炎，目的在于抑制肝脏炎症，减轻肝细胞坏死和纤维化程度，阻止其进展至肝硬化或肝癌。这时我们可以根据病情酌情加用保肝抗炎降酶药物。对于合并糖尿病的患者可以口服降糖药物；合并高脂血症者可以口服一些降脂药物等。平时应注意定期复查，包括彩超、肝功能检查等，对于肝脏转氨酶恢复正常的患者就可以停用降酶药物，通过调节饮食、加强锻炼来彻底治疗脂肪肝。

　　特色：中医治疗效果显著

　　赵文霞主任说，传统中医药因方法众多、针对性强等在改善脂肪肝患者症状、减轻体重、调节体质等方面有着独特疗效。河南中医学院第一附属医院相继开展了传统中药口服，针刺配合穴位埋线、耳针、中药外敷等多种特色疗法，并研制有多种针对脂肪肝的院内口服制剂，服用方便，价格便宜，疗效突出，受到广大患者的一致认可。

　　总之，脂肪肝是一种有可能恶变的疾病，并且发病率正逐年升高，已成为影响我国人民群众生命健康的常见疾病之一，应引起我们足够的重视。

　　慢性乙型肝炎可防可治

　　小王在体检时发现是乙肝五项“大三阳”，转氨酶也轻度升高了，医生又给她进行了一系列检查，明确告诉她为慢性乙型肝炎患者。她心中有很多疑问，将来结婚会不会传染给老公，生孩子会不会传给孩子，让同事们知道了，自己还怎么工作？据说乙肝会发展为肝硬化、肝癌，自己该怎样治疗？

　　河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病科副主任医师马素平说，门诊上经常有慢性乙型肝炎患者咨询类似的问题。

　　首先，要了解乙肝病毒传播途径。乙肝病毒主要经血液传播、母婴传播及性接触。由于义务献血，对献血员实施严格的HBsAg（乙肝表面抗原）筛查，经输血或血液制品引起的乙肝病毒感染已较少发生；但由于注射毒品、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙刷、医务人员工作中的意外暴露、使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术等经破损的皮肤黏膜传播，成为血液传播的主要途径。母婴传播多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播。与乙肝病毒阳性者发生无防护的性接触，感染乙肝的危险性很高。

　　乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，研究未发现乙肝能经蚊、臭虫传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝。

　　如果不采取预防措施，小王传染给老公、孩子的几率还是很高的。那么，怎么预防呢？首先是建议小王的老公先去医院检查一下乙肝五项，如果乙肝五项全阴性，建议正规接种乙肝疫苗，这是预防HBV感染的最有效方法。将来小王怀孕后，应避免羊膜腔穿刺，分娩时应尽量缩短时间，保证胎盘完整，减少新生儿暴露于母血的机会。分娩后，应尽早（最好在出生后12小时内）对新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白、乙型肝炎疫苗，提高阻断母婴传播的效果。

　　小王怎么治疗呢？首先要观察一段时间，如果持续肝功异常，HBV-DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸）阳性，可以考虑抗病毒治疗。最常用的方案有干扰素、核苷（酸）类药物治疗和免疫调节治疗等。这些方案都有良好的抗病毒效果，可在医生的指导下规范使用。但并不是说这就能解决乙肝治疗中的所有问题。干扰素治疗可有白细胞、血小板下降、发热、食欲下降等不良反应，核苷（酸）类药物有病毒变异等问题；临床中还有一些乙肝患者HBV-DNA转阴后，反复肝功能异常等。

　　中医药治疗慢性乙型肝炎在我国有悠久的历史，根据患者的个体差异，辨证使用中药，辅助以中医特色治疗（如穴位贴敷等），为患者制订个体化治疗方案，可显著改善患者症状，降低一些药物的不良反应，恢复肝功能，抗肝纤维化，有效地延缓或阻止慢性乙肝向肝硬化、肝癌进展。

　　针对乙肝的传播途径，乙肝可防；中西医结合治疗，乙肝可治！

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