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如何治疗残留黄疸?

2016-05-09 21:24:1139健康博客
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病毒性肝炎在恢复朗,转氨酶及絮浊试验都正常,临床症状也相应消失或减轻时,总胆素超过1.O毫克%,长期不能降至正常,但并无明显的黄疸症状者,属于残留型黄疸。出现这种症状者,大多属温热久蕴、熬炼成痰、痰湿相合、阻滞络道、气滞血瘀所成。因此临床上宜侧重化痰利湿、通络活血法。有人主张用枯矾青黛作为主药.但枯矾性虽燥,但又具苦涩之性,往往能使气滞加重,甚至伤反脾胃、故收效不佳。有人主张运用赤芍。大黄等活血化瘀药来通绍祛瘀。有人力主用三仁汤健脾利湿化痰,均有一定的疗效,但往往疗效不能持久。

临床上对于残留性黄疸也需做客观分析,如应区分胆小管炎型的甲型病毒性肝炎或因服用氯丙嗪、甲基睾丸素等产生的胆汁郁积疾,或是慢性间歇性幼年性黄疸及胆囊结石等其他疾病,不能一概而论。一般而言,有黄疸的病毒件肝炎患科。在其恢复期,其胆小管或毛细胆管可能会因炎症而发生迂曲变形或胶原纤维组织增生。使胆汁排泌不畅,这类病人多无明显自觉症状,总胆红素也多在2毫克以内,残留黄疸多指这类病人,应选用鸡内金、海金砂、滑石块、车前子、茵陈、桃仁、当归须、鳖甲共研为细粉分次吞服。疗效较好。其总的治则以软坚散瘀滑利通络为主,疗程愈长.疗效亦愈好。但对上述提到的慢性间歇性幼年件黄疸(Gilberl氏病)及慢性持发性黄疸(Dubin—gohnou综合症)则缺乏临床疗效的资料。有人尚主张用砂仁二丑研粉、茵陈煎汤送服的办法治疗,均可参照使用。

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欧宏亮副主任医师 宁波市第二医院  肝病科

欧宏亮,副主任医师,医学硕士,现任肝病科副主任。同济大学医学院研究生毕业,从事传染病、肝病临床十余年,对急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、妊娠期肝病、自身免疫性肝炎、重症肝炎的诊治有着丰富的临床经验和较高的诊疗水准。已发表论文多篇。

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