移植术后感染率近七成

　　酗酒者、精神病患者不能接受肝移植

　　“肝移植是针对肝病发展到中末期的一种有效的治疗方法，在一定情况下，肝移植的治疗的风险和效果完全可以优于其他治疗方法。”朱晓峰表示，“虽然同为器官移植手术，术中、术后患者的恢复与存活也都受到多方面因素影响，但比较而言，肝移植手术的成功率和术后存活率在各种器官移植手术中排名靠前，仅次于肾移植、高于心脏移植手术。”

　　据朱教授介绍，在决定器官移植手术成功率高低的各类因素之中，器官排斥反应的强弱是主要因素之一，“肝移植术后的排斥反应是各种器官移植中最小的，所以显著提高了手术成功率。”朱教授指出，从长期观察来看，肝移植除了在移植手术后一年排斥反应较少见，并且在以后多年的后期排斥反应也不明显，出现严重排斥的患者的几率不到移植总人群的10%。“患者在接受手术之后可以基本恢复正常生活，我们治疗的术后存活时间最长的两位患者，至今已经生存近10年。”他说。

　　朱晓峰告诉记者，肝移植手术虽然对治疗肝病十分有效，但并不是所有肝病患者都适合进行肝移植手术，它有具体的禁忌症与禁忌人群。医学上认为，肝病患者如果同时患有肝外恶性肿瘤，胆管癌，严重的心肺疾病，未控制的全身性感染和其他脏器功能衰竭等病变，就不能进行肝移植手术。另外，以下人群也绝对不能进行肝移植手术，其中包括：存在难以控制的感染(细菌、真菌、病毒感染)者，艾滋病病毒感染(HIV)者，难以戒除的酗酒或药物依赖者，患有不可逆脑组织损害者，肝外存在难以根治的恶性肿瘤者，有难以控制的心理障碍或精神疾病患者。“如果有以上病症和习惯，就不宜进行肝移植手术，必须采取其他的治疗手段。”朱教授说。

　　禁忌症人群须选择其他疗法

　　据了解，原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者均是肝移植适应症。据不完全统计，目前肝移植主要用于治疗以下疾病：终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢性疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。

　　专家指出，如何确定适宜的移植时机十分重要，若在病变的过早阶段实行肝移植，将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若在病变太晚阶段实行，将可能出现难于接受的围手术期并发症和高死亡率，降低肝移植的疗效。

　　肝移植并非人人皆可，有相对禁忌症人群必须考虑保守治疗或其他疗法。据介绍，肝移植的相对禁忌症有如下几种：

　　1.受体年龄≥65岁。

　　2.曾行复杂的肝胆道手术或上腹部复杂手术者。

　　3.有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者。

　　4.门静脉栓塞者。

　　5.肝细胞性肝癌和胆管细胞癌。

　　6.既往有精神病史。

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（实习编辑：李杏）

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