脂肪肝的家庭治疗方案

　　【脂肪肝的由来】脂肪肝是中老年人一种常见的肝病，临床上约50%的患者平时没有什么不舒适的感觉，通常在一次查体时，突然发现患上了脂肪肝。不少老人为此而忧心忡忡，生怕癌变，对前途感到失望。那么，患上脂肪肝该怎么办呢?我们认为应该注意以下几个方面。

　　(1)首先，脂肪肝不是临床上一个独立的疾病，而是由各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。因此，寻找和消除病因是治疗本病的根本措施。一般来说，引起脂肪肝最常见的病因有肥胖、糖尿病'>糖尿病、肝炎后期并发症及酒精中毒等，由它们所引起的脂肪肝大约占脂肪肝总人数的一半以上。少数病人也可由药物或毒物而引发。

　　(2)大家知道，肥胖的人们容易发生脂肪肝。这是由于肥胖者一般都多食、少动，而且喜欢吃些甘甜油腻之品，很容易出现高脂血症和脂肪在肝脏积聚，形成脂肪肝。因此，要改掉以前不合理的饮食习惯，严格控制糖类及脂肪的摄入量，逐步养成“荤素搭配、多素少荤”的饮食习惯。同时还要加强体育活动，促使体内过多脂肪的消耗，努力将体重降到理想水平。

　　(3)糖尿病'>糖尿病患者常伴有脂肪肝，对于这类患者首先应积极治疗糖尿病'>糖尿病，尤其是严格地进行饮食控制，适当参加体育锻炼。有些患者当体重减轻后，糖尿病'>糖尿病症状会减轻或消失，肝内过多的脂肪即可逐渐减少乃至恢复正常。在治疗过程中，也可适当地使用降糖、降脂、保肝的药物。

　　(4)由嗜酒而引起的脂肪肝，在西方发达国家最为常见，近年来我国有增加的趋势。乙醇进入人体后，在肝脏内经过一系列的生化过程，最终转化为甘油三酯。长期大量饮酒必然会有大量甘油三酯堆积在肝脏之中，逐渐形成脂肪肝。显而易见，本症最根本的治疗方法就是戒酒。戒酒会使酒精性脂肪肝停止向前发展，并有可能恢复正常;若继续饮酒，则脂肪肝有可能转化为肝硬化，甚至发展成肝癌。饮酒者当戒。

　　(5)肝炎治疗不当，在后期可并发脂肪肝。这是由于在肝炎急性期，过份地强调卧床休息及补充过多糖类，从而导致营养过剩，发展成脂肪肝。因此，人们要注意预防肝炎的发生;得了肝炎，应在专科医生的指导下进行综合治疗，避免片面强调营养，导致脂肪肝。

　　【脂肪肝的病理】正常肝脏只含有少量的脂肪，约占4%～7%，其中一半为中性脂肪(甘油三酯)，其余为卵磷脂和少量胆固醇，肝脏是中性脂肪合成和利用的主要器官，不是贮存脂肪的场所。肝脏不断将进入肝内的脂肪酸合成甘油三酯，新合成的甘油三酯很快以脂蛋白(主要是极低密度脂蛋白VLDL)的形式释放入血液循环，当肝内甘油三酯的合成与运转平衡失调，以中性脂肪在肝内大量积聚时就可形成脂肪肝。

　　腹部肥胖的人之所以易发生脂肪肝，是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激较敏感，以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂与胆固醇外，主要合成甘油三酯，新合成的甘油三酯再与肝细胞粗面内质网上合成的载脂蛋白结合，形成VLDL——甘油三酯释放入血，当肝内合成的甘油三酯超过了肝脏将甘油三酯转运出肝脏的能力，或形成VLDL输出发生障碍，就可导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。

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（实习编辑：李杏）

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