治疗脂肪肝不存在特效药

　　得了脂肪肝，应该怎么办?一部分患者不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。另一部分患者则经常辗转于各大医院或药房，询求治疗脂肪肝的特效药，寄希望药物能治愈脂肪肝。事实上，这两种想法都是错误的。

　　脂肪肝：需综合治疗

　　脂肪肝一词源自病理学，系指肝脏弥漫性脂肪浸润，根据是否伴有炎症、坏死和纤维化，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化是一个疾病渐进发展的过程。单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发疾病，轻度的肝内脂肪沉积在数月内可逐渐消退。若不对初期的单纯性脂肪肝进行干预，它可以发展至人们闻之色变的肝硬化。

　　可见，脂肪肝是需要治疗的。通常，医生多采用综合方法治疗脂肪肝，它包括防治原发病或相关危险因素、调节饮食、运动、药物和物理治疗等。例如，合理饮食摄入、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为、控制体重。酒精性脂肪肝患者需戒酒，还需要防止滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。

　　药物：仅起辅助作用

　　一旦发展为脂肪性肝炎，或伴有血脂、血糖、肝功能等异常时，除上述行为控制外，尚需一定药物辅助治疗。需要说明的是，至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，即没有特效药可以去除肝内脂肪。现有的药物主要针对其病因、发生机制、相关疾病，均有副作用，因此，必须在医生指导下服用。

　　减肥药：对于肥胖的肝病患者, 减肥能使肝酶升高得到改善，目前美国FDA批准使用的药物有西布曲明和奥利司他。

　　特别提醒：脂肪肝患者希望尽快减肥，但过快的减肥反而能加重肝脏炎症和纤维化，故每周体重下降不宜超过1.2千克(儿童每周不超过0.5千克)。

　　胰岛素增敏剂：胰岛素抵抗是脂肪肝形成的机制之一，尤其是伴有血糖异常的患者，应用胰岛素增敏剂，如二甲双胍和噻唑烷二酮，可以改善胰岛素抵抗，部分患者可获得肝脏组织学的好转。

　　特别提醒：该类药物有潜在肝毒性，用药期间需监测肝功能。另外，服用二甲双胍期间需监测血肌酐值，接受外科手术及使用碘剂X线摄片检查前须停药。

　　保肝药和抗氧化剂：当出现脂肪性肝炎伴有肝功能异常时，需使用一些保肝药，以改善肝功能。目前常用的保肝药有多烯磷酯酰胆碱( 易善复)、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽(GSH)、水飞蓟制剂等。抗氧化剂有维生素E、牛磺酸、甜菜碱等。

　　特别提醒：保肝药和抗氧化剂均不可长期使用，一般用至肝酶正常和( 或) 影像学检查正常为止。同时，需注意药物间的相互作用，如熊去氧胆酸不可与避孕药同时服用。

　　调血脂药：目前，临床上应用的调血脂药有两类:氯贝特类和他汀类。前者包括氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，适合于血浆三酰甘油(甘油三脂)明显增高和糖尿病伴高脂血症患者。他汀类，例如普伐他汀可显著降低高脂饮食引起的高脂血症和脂肪肝血脂水平，使肝内的脂肪沉积得到改善。

　　特别提醒：调血脂药可影响肝功能，故用药期间需定期复查肝功能。

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（实习编辑：李杏）

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