肝腹水有可能在左下腹,也有可能在中下腹,肝腹水也有可能在全身的其他部位出现,不能一概而论。肝腹水是指各种肝脏损伤导致的腹腔内积液。肝腹水有渗出液、漏出液及渗出液之分,常由肝硬化、慢性肝炎、肝衰竭、原发性肝癌导致。
1、肝硬化:肝硬化腹水的形成与肝硬化患者的肝功能严重受损有关,肝硬化后白蛋白合成能力下降,导致血液渗透压降低,使血管内的水分渗透到腹腔内形成腹水。若肝硬化患者同时存在门静脉高压的情况,则形成肝腹水的可能性更大,此时腹水可从腹部中间的门静脉处流出,通过肝脏的下腔静脉或肝后的下腔静脉流入右心房,通过体循环汇入下腔静脉,最后通过下腔静脉流入右心室完成一个肝腹水的过程;
2、慢性肝炎、肝衰竭:慢性肝炎、肝衰竭也可导致肝腹水,慢性肝炎、肝衰竭导致肝细胞严重受损,肝脏功能下降,白蛋白合成能力下降,使血液渗透压降低,此时水分就会从血管内渗出,进入腹腔形成腹水。此外,肝腹水也可通过淋巴管、胆管、血管渗出,进入腹腔形成腹水。若肝腹水在下腹部,通常说明病情较重;
3、原发性肝癌:肝腹水也有可能在腹部的任何部位,是由于肝癌细胞浸润导致肝功能受损,白蛋白合成能力下降,从而出现腹水。若腹水在全身其他部位,通常说明病情较重。
在发现肝腹水后,需进一步完善检查,如肝功能、血常规、腹水常规、腹部超声、CT等,以明确病因,并在医生指导下进行治疗。
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