腹水回输法中的护理要点

　　腹水中含有蛋白等多种营养物质，腹水回输具有能减少营养物质的丢失，减轻患者腹胀症状的优点。

　　此法简便易行，但若不注意也易引起一系列的并发症，如感染、DIC、意识障碍等，甚至危及生命，因此要特别注意护理。

　　首先，进行心理护理

　　许多患者对此法有恐惧，害怕出现不良后果。还有的患者对抽腹水容易接受，因能直接减轻腹胀痛苦，而对回输却有顾虑，认为回输又会引起腹胀。

　　针对这些情况，家属及护士应耐心向患者做解释工作，使其积极配合治疗。

　　其次，引流过程中的要注意预防感染等护理

　　保持腹水不被污染是减少回输后不良反应的一个重要措施。同时引流腹水的顺利与否直接影响了下一步的回输。

　　操作前，操作室的桌椅、地面、空气都要进行消毒。过程中严格执行无菌操作，做到无致热源。

　　在引流过程中严密观察生命体征的变化，如有意外，立即停止，及时处理。

　　大量腹水者，分次进行，一次引流量最多不超过5000ml，避免引起低血容量性休克、肝昏迷等并发症。

　　再有，要在发生以前预防并发症，定好处理措施。

　　肝昏迷的发生多与腹水引流量过多有关，故一次引流量不宜过多，并在引流过程中注意观察患者的意识变化。

　　一旦出现血压升高、心动过速要及时控制回输速度和回输量，并给予吸氧等措施。

　　注意，回输量不宜过多、过快，24h内最多不超过5000ml，滴速不超过80滴/min，并在回输到2000ml左右时，给予静脉滴注速尿40mg，增加尿量。

　　回输中随时测量血压、脉搏、心率，观察患者的呼吸情况以及口唇有无紫绀等。

　　详细询问患者的自觉症状，如有异常及时处理。

　　另外，回输过多过快易引起门脉压急剧升高，会导致食管静脉曲张 而破裂出血，应注意观察。

　　弥散性血管内凝血(DIC)为回输中最严重的并发症。应在回输中注意观察患者的皮肤黏膜有无紫癜、淤斑、血肿，注射部位有无渗血等，一旦发生可用低分子右旋糖酐及肝素静点，口服潘生丁治疗。

　　如在1000ml腹水中加入肝素10mg可预防DIC发生，但加入肝素后一定要严密观察患者出血倾向。

　　天气炎热时，可将腹水储留瓶置冰桶内，防止腹水变质，减少回输后不良反应的发生。

　　回输前要严格检查腹水情况，因感染性腹水内毒素含量很高，易引起内毒素休克。

　　腹水中含有蛋白等多种营养物质，腹水回输具有能减少营养物质的丢失，减轻患者腹胀症状的优点。

　　此法简便易行，但若不注意也易引起一系列的并发症，如感染、DIC、意识障碍等，甚至危及生命，因此要特别注意护理。

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（实习编辑：李杏）

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