全方位进行脂肪肝防治

　　一、进行饮食调理

　　调整饮食是治疗脂肪肝的重要手段。平时人们应多摄入新鲜的蔬菜、瘦肉(以牛、羊肉为主)和富含亲脂性物质(胆碱、蛋氨酸)的食物，以减轻体重。但需注意的是，脂肪肝患者平时仍须摄入适量的脂肪，并注意控制糖类的摄入。这是因为，当人们摄入不含脂肪的食物时，其机体仍可利用糖类及氨基酸的前身物质合成脂肪酸，而摄入过多的糖类又可促进胰岛素的分泌，使糖转化为脂肪。那么，不同类型的脂肪肝患者应如何进行饮食调理呢?

　　1.肥胖性脂肪肝患者：该类脂肪肝患者在保证营养物质正常摄入的前提下，应适当地减少脂肪、糖类及总热量的摄入，应选食植物油并限制高胆固醇食物的摄入。该病患者若能坚持上述做法一年往往能减轻10～20千克的体重，同时其肝脏内的脂肪沉积也会随之消退。但脂肪肝患者在控制饮食时一定要适当，因为过度地限制饮食也会导致脂肪性肝炎和肝纤维化的发生，并可使患者出现电解质紊乱、高尿酸血症和酮症等不良后果。

　　2.酒精性脂肪肝患者：单纯性酒精性脂肪肝患者应严格戒酒，同时还要多摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食，以纠正营养不良。该病患者每天所摄入的脂肪的含热量不宜超过总热量的15%～20%，并应适当地减少不饱和脂肪酸的摄入，因为不饱和脂肪酸可通过脂质过氧化作用诱发和加重肝组织的损伤。

　　3.营养不良性脂肪肝患者：该类脂肪肝多见于营养摄入不足或消化吸收功能出现障碍以及患有慢性消耗性疾病的人。治疗此病时患者应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为主，病情严重者可加用复合氨基酸制剂。

　　4.糖尿病性脂肪肝患者：饮食疗法在糖尿病患者的治疗中起着重要的作用。糖尿病性脂肪肝患者应以低热量、低脂肪、高纤维素饮食为主，其摄入的糖类所含的热量应占总热量的60%左右。合并有肾病的糖尿病性脂肪肝患者每日蛋白质的摄入量应限制在1克/千克(体重)以内，以减轻其肾脏的负担。

　　5.高脂血症性脂肪肝患者：该类脂肪肝患者可通过实施饮食疗法而获得痊愈。治疗该症时患者应以低糖、低脂肪、低胆固醇和高纤维素饮食为主，要尽量多吃香菇、木耳、芹菜及山楂等食物，以达到降血脂和减少肝脏脂肪沉积的目的。

　　6.肝炎后脂肪肝患者：该类脂肪肝多见于急性病毒性肝炎恢复期患者及慢性肝炎患者，其发病原因多半是由于患者摄入的热量过多而活动较少，致其体重不断增加，造成脂肪在其肝脏内蓄积。该症患者应适当地减少脂肪、糖类及总热量的摄入量，同时还要加强体育锻炼。

　　二、进行药物治疗

　　对脂肪肝进行药物治疗，包括降脂治疗，护肝祛脂治疗和中医中药治疗。

　　1.降脂治疗：由于脂肪肝与高脂血症的关系密切，故长期以来，人们一直采用降脂药物来治疗脂肪肝，并取得了一定的疗效。目前临床上常用的降脂药物有：胆碱、蛋氨酸、烟酸及其衍生物、肌醇、消胆胺、安妥明(氯苯丁酯)、苯扎贝特(必降脂)、弹性酶、美降脂等。此外，一些新的药物，如环丙贝特、非诺贝特(普鲁脂芬)、吉非罗齐、阿西莫司(乐脂平)、克利贝特、苄氯贝特、依托贝特(益多脂)、洛伐他汀、辛伐他汀等。这些药物均具有降低血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白以及升高高密度脂蛋白的作用，因而对脂肪肝也有较好的疗效。但种类繁多的降脂药物，大多疗效尚不十分确切。有些降脂药物还有较大的副作用，患者若应用不当还可加重其肝内脂肪的蓄积，甚至可导致或加重其肝功能不全。因此，脂肪肝患者必须在医生的指导下应用降脂药物，而且治疗的重点应以控制饮食、降低体重为主。

　　2.护肝祛脂治疗：近年来，一些具有保护肝细胞和纠正肝细胞脂肪代谢作用的药物正在积极的研发之中，部分此类药物已经开始在临床上应用，如：前列腺素E(PGE)、肝得健、马洛替酯、牛磺酸、琉基丙酰甘氨酸等。脂肪肝患者不妨尝试一下这些新药。

　　3.中医中药治疗：许多中药如丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻等对脂肪肝都有一定的疗效，该病患者可在医生的指导下适当地应用这些中药进行治疗，以减轻其症状。例如，肝郁气滞型脂肪肝患者可用柴胡疏肝散(加减)进行治疗;气血瘀阻型脂肪肝患者可用血府逐瘀汤(加减)进行治疗i痰浊内阻型脂肪肝患者可用四逆散合导痰汤(加减)进行治疗。此外，民间流传的一些验方如祛脂饮(山楂、泽泻、柴胡)、宁脂片(白术、陈皮、半夏、丹参)、白金丸(白矾、郁金等)，以及市场上出售的减肥药物也有一定的降脂作用，脂肪肝患者可在医生的指导下酌情选用。

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（实习编辑：李杏）

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